What is Amblyopia (Lazy Eye)?
- Amblyopia is vision that is worse than 20/20 even with glasses because normal vision development was affected before 6 years old.
- Amblyopia can usually be corrected if treated before 6 years old.
- Earlier treatment leads to a quicker and better outcome.
- Amblyopia is the #1 cause of permanent vision loss in people under 40 years old
The 3 Causes of Amblyopia
85% is Refractive Amblyopia
- High refractive errors (hyperopia, astigmatism or myopia) cause 85% of amblyopia
- Refractive amblyopia is often corrected by glasses alone before 6 years old, but glasses or contacts are needed for clear vision for their whole life
- Glasses (or contacts) full-time is the most important part of treatment. Only remove glasses to sleep or shower.
- Surgery CAN NOT correct amblyopia, but if amblyopia is cured at a young age then LASIK is available after 21 years of age to decrease the need for glasses
- Refractive amblyopia is usually the easiest to treat and has the best outcome
15% is Strabismic Amblyopia
- Strabismus, an eye that turns in, out, up or down, causes 15% of amblyopia
- Most strabismus does NOT cause amblyopia! Only a fairly constant strabismus causes amblyopia. If strabismus is intermittent or alternates between the right & left eyes, 20/20 vision can develop. Although a person with strabismus may have 20/20 vision, other vision problems may occur like headaches, double vision, and poor attention, tracking, teaming, and depth perception
- Eye muscle surgery may be needed to correct the strabismus
<1% is Obstructive Amblyopia
- Caused by an obstruction before 6 years of age such as a ptosis (droopy eyelid), cataract or cloudy cornea. Causes amblyopia only if obstruction covers a significant part of the pupil
Show the doctor photos/videos of the strabismus
- Photos of strabismus are best if they have the reflection of the flash in the middle of the eye
- Which eye turns or does it alternate?
- Does the eye turn in or out?
- How long does the eye turn for?
- How often does it happen?
- At how many years old did it start?
Pseudostrabismus: extra normal excess skin that causes the illusion of strabismus
Bifocals for Accommodative Esotropia
- If a hyperopia is causing esotropia, bifocals or progressives may be needed. Usually the glasses/contacts are for life.
How to treat Amblyopia
Option 1 Patching: Patch the better eye 2 hours a day and recheck every 3 months
If your child uses glasses, always patch with the glasses
- Buy on the internet at patchpals.com & amazon
- A tissue wrapped around the lens is comfortable
Children who don’t wear glasses
- Adhesive eye patches are best for children under 4 years old since they are more difficult to remove, but can cause irritation.
- A pirate patch is less expensive, but easier to remove
Option 2: One Atropine eye drop in the good eye Friday night for 1-2 months and recheck every 3 months
- Atropine makes the vision blurry in the good eye for several days to make the child exercise the lazy eye
- Parents like the drop because they don’t have to fight their child to use their patch everyday
- Transition lenses must be used to protect from the sun since the pupil is dilated for up to 1-2 weeks after the drop is put in
- It can only be used for 3 months at a time because we shouldn’t make the good eye blurry for longer
- After 2 weeks of adapting, if the blurry vision really affects child, discontinue drops and start patching 2-4 hrs/day
- Atropine eye drops can be prescribed once the vision is 20/80 or better
- Atropine works best for refractive amblyopia and not as well on strabismic amblyopia
Option 3 Vision therapy: eye exercises done under doctor supervision to improve eye tracking, teaming, focusing and visual perception
- If visual skills are decreased vision therapy may be recommended to improve them
- Symptoms that vision therapy is needed include headaches when reading, frequent loss of place, words moving on the page, poor concentration, blurry or double vison or tiredness when reading or writing , redness or rubbing eyes.
- Vision therapy is not covered by insurance and costs $1200/10 per 10 weekly sessions. Typically 10-30 sessions are needed.
I understand I must treat amblyopia immediately to prevent permanent vision loss.
If the glasses break, please replace them ASAP.
¿Que es la ambliopía? (Ojo Vago)?
- La ambliopía es una visión peor que 20/20 incluso con lentes porque el desarrollo normal de la visión se vio afectado antes de los 6 años.
- La ambliopía se puede corregir si es tratada antes de los 6 años de edad.
- El tratamiento más temprano produce a un resultado mejor y más rápido.
- La ambliopía es la causante principal de la pérdida permanente de la visión en personas menores de 40 años de edad.
Las 3 causas de la Ambliopía
85% es la ambliopía refractiva.
- Altos errores refractivos (hipermetropía, astigmatismo, miopía) son los causantes en el 85% de la ambliopía
- La ambliopía refractiva es comúnmente corregida solamente cuando se utilizan espejuelos antes de los 6 años de edad, pero el uso de espejuelos o lentes de contacto son necesarios por toda la vida para poder ver con claridad
- Los anteojos (o lentes de contacto) a tiempo completo son la parte más importante del tratamiento. Sólo quítese los anteojos para dormir o ducharse.
15% es Ambliopía Estrabismatica
- El estrabismo; un ojo que se tuerce hacia adentro, hacia arriba, o hacia abajo causa 15% de ambliopía.
- La mayoría de los estrabismos no causan ambliopía! Solamente un estrabismo constante causa la ambliopía. Si el estrabismo es intermitente y ocasionalmente fluctúa entre el ojo izquierdo o el derecho, la visión 20/20 se puede desarrollar. Pero a pesar de que una persona con estrabismo puede tener una visión de 20/20, podría tener otros problemas de visión; como por ejemplo, dolores de cabeza, visión doble, pérdida de atención al seguir un renglón de enfoque y mala perspectiva de profundidad.
- La cirugía del músculo ocular sería necesaria para corregir el estrabismo.
15% es Ambliopía Estrabismatica
- Causada por una obstrucción antes de los 6 años de edad tales como una ptosis
(párpados caídos), catarata o una opacidad en la cornea. La ambliopia obstructiva es más severa.
- Si la obstrucción es significativamente severa, cubriendo parte de la pupila entonces causa la ambliopia.
Tome videos con flash para mostrárselos a su doctor
Las fotos muestran el estrabismo con mayor claridad si son tomadas con la luz del “flash” en el centro del ojo.
Conteste las siguientes preguntas:
- ¿El ojo gira hacia adentro o hacia afuera?
- ¿Qué ojo gira/tuerce? o lo alternan?
- ¿Cuándo comenzó?
- ¿Con qué frecuencia pasa esto?
Pseudoestrabismo: exceso de piel normal que causa la ilusión de estrabismo
Bifocales para la esotropía acomodativa
Si la hipermetropía está causando esotropía, pueden ser necesarios bifocales o progresivos. Las gafas suelen ser necesarias de por vida.
Cómo atender la Ambliopía?
Opción 1: Parchear el mejor ojo 2 horas al día y volver a revisar cada 3 meses
Si su hijo usa lentes, siempre parche con los lentes.
- comprar en internet en amazon
- Un pañuelo envuelto alrededor de la lente es cómodo.
Para niños que no usan gafas
- Los parches adhesivos para los ojos son mejores para los niños menores de 4 años ya que son más difíciles de eliminar pero causar irritación
- Un parche pirata es menos costoso, pero más fácil de quitar
Opción 2 Atropina: 1 gota de atropina en el ojo bueno cada viernes por 1-2 meses y volver a examinar cada 3 meses con el doctor.
- La atropina hace que la visión del ojo bueno se vuelva borrosa durante varios días para que el niño ejercite el ojo vago.
- A los padres les gusta la gota porque no tienen que pelear con su hijo para usar el parche todos los días.
- Lentes de transición deben usarse para proteger el ojo de cualquier irritacion del sol , ya que la pupila está dilatada por 1-2 semanas después de usar las gotas
- Después de 2 semanas de adaptación, si la visión borrosa realmente afecta al niño, suspenda las gotas y comience a aplicar parches 2 horas al día.
- Las gotas solamente se deben usar por periodos de 2 o 3 meses porque el ojo bueno no se debe mantener borroso por más de 3 meses.
- Las gotas de atropina pueden ser recetadas por el doctor una vez que la visión mida 20/80 o mejor.
- La atropina funciona mejor para la ambliopía refractiva y no tan bien para la ambliopía estrábica.
Opción 3 Terapia: Terapia para la visión. Estos son ejercicios especiales conducidos bajo la supervisión del doctor para mejorar el campo visual, el enfoque y la perspectiva visual.
- Si las habilidades visuales disminuyen, se puede recomendar la terapia de la vista para mejorarlas.
- Los síntomas que requieren terapia visual incluyen dolor de cabeza al leer, pérdida frecuente de lugar, palabras que se mueven en la página, falta de concentración, visión borrosa o doble o cansancio al leer o escribir, enrojecimiento o frotarse los ojos.
- La terapia de la vista no está cubierta por el seguro y cuesta alrededor de $ 100 por sesión semanal. Normalmente se necesitan 10-30 sesiones. .
Entiendo que debo acudir a mi seguimiento para asegurarme de que la ambliopía está mejorando y que debe tratarse de inmediato para evitar la pérdida de la visión.